このタイプの便秘は、便秘に瘀血証を伴う方です。

概　要

月経痛、腰痛、子宮筋腫、動脈硬化、痔核などの方に使用します。

治療原則

活血化瘀

治則説明

血行を促進すると共に老廃物を除いて循環を順調にします。

使用漢方薬

次の漢方薬が、便秘解消・実証タイプの便秘・瘀血証に対してよく効く可能性が高いです。

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処方名：桃核承気湯

子宮筋腫などがあり、のぼせる方に使用します。

処方名：大黄牡丹皮湯

子宮内膜症や月経痛、腹腔内の炎症を伴う方。

処方名：乙字湯

痔核のある方。

処方名：通導散

月経痛、腰痛、動脈硬化などを伴う方。

次の症例に近い病症の方は、本方剤をお奨めします。

〈肩こりと腰痛〉

女性34歳。一女の母。
乾燥肌で汗は顔だけにかく。のぼせがあって時に顔が赤くなり、逆に足は冷える。生理痛は強いが初日だけである。主訴は右の肩こりと背痛。少女時代から続く重症の便秘である。まれに鮮血の混じった排便があり、病院の薬でも、コーラックでも下痢に傾き大変不快という。その他、まれに耳鳴り、鼻づまり、めまいが起きるがいずれも軽いものである。
のぼせ、足冷え、便秘、生理痛を目標に桃核承気湯を、顔の汗、肩こり、背痛を目標に柴胡桂枝乾姜湯をあて、交互の服用してもらったところ、約4ヶ月ですっかり軽快した。長年の便秘はすっかり治った。おまけに顔のぶつぶつが消えて滑らかになった。その後、ときどき桃核承気湯だけをのんで、のぼせを抑えている。

・現代病名：肩こりと腰痛

次の症例に近い病症の方は、本方剤をお奨めします。

〈月経中も普段どおりの生活が可能に〉

主婦のNさん(45歳)は、体力に自信があったため、あまり気にしていなかったのですが、月経困難症が年々、ひどくなっていました。市販の鎮痛剤を服用していましたが、効かないほど痛みが強くなり、毎月のように寝込むようになってしまいました。
重い腰を上げて婦人科に行ったところ、子宮内膜症と診断されました。そこで、以前から漢方薬に興味があったNさんは、知人に紹介された漢方薬を扱うクリニックを訪れたのです。
診察の結果、Nさんは実証タイプと判断されました。Nさんは食欲旺盛ですが、肩こりがあって足が冷えます。そして、便秘をすると冷えはさらに悪化してしまいます。このような症状から、普段は呉茱萸湯が、月経の1週間前からは桃核承気湯が処方されました。
しばらく服用を続けていくうちに、冷えが取れ、肩が軽くなってきました。1ヵ月ぐらいたつと月経痛はだいぶ楽になり、現在では月経中でも普段と同じ生活ができるようになったということです。

・現代病名：月経困難症

次の症例に近い病症の方は、本方剤をお奨めします。

〈下腹部の痛み〉

48歳、男性。170cm、73㎏。石油店勤務。

右下腹部の痛みを訴えて来店。疲れると、右下腹部に鈍痛を感じるという。大便1日1行。小便1日5～6回。舌色やや赤みがあり、瘀血色がわずかに見られる。舌苔なし。

大黄牡丹皮湯7日分を処方したところ、大便が気持ちよく出て、3日目ぐらいから痛みを感じなくなったといい、7日分を服用してとりあえず廃薬した。

右下腹部の痛みには、大黄牡丹皮湯と単純に割り切って処方 を決めて、よく効いた例です。

大黄牡丹皮湯は桃核承気湯とともに陽明病(裏実熱証)の瘀血の薬方です。

桃核承気湯は腸燥秘結で上気逆があり、そのため目の充血・ のぼせ・イライラ・上熱下冷など、上焦に症状が現れます。月 経時や疲れた時に小腹急結という左下腹部に特徴的な痛みが出 ます。痔や月経不順などの他、子宮`直腸・結腸・腎臓・膀胱 など下腹部に痛みが現れやすいのが特徴です。

陽明病は、高カロリー食・肉・乳製品・冷飲食・ファースト フードなどの過食や飲酒過多などが裏熱(胃熱)をまねくことで起きやすくなります。いずれこれが全てᶰ血化しますので、飲食不摂の多い現代では、今後ますますᶰ血に対する処置が必要になっていくかと思われます。

血ᶰ（ᶰ血）証 »

・現代病名：下腹部痛

次の症例に近い病症の方は、本方剤をお奨めします。

〈右側下腹部の痛み〉

61歳女性。

右側下腹部がチクチクと痛むとのこと。「盲腸でしょうか?」と言うので、「便秘は?」と聞くと、「少し固い程度。そうでもない」と言う。「右側は便秘、左側は瘀血」といわれているので、大黄牡丹皮湯を1日2回のんでもらう。

婦人華を服用中なので併用します。7日で痛み解消。念のため病院で診断してもらったら異常なしで安心しました、との電話がありました。あのまま放っておいたら盲腸になっていたかもしれません。

血ᶰ（ᶰ血）証 »

・現代病名：下腹部痛

次の症例に近い病症の方は、本方剤をお奨めします。

〈乙字湯と大柴胡湯で痔と便秘を緩和〉

東京の郊外に住む主婦Yさん(29歳）は、10代のころから便秘と痔に悩まされ続けてきました。その上、結婚後子どもを出産すると、さらに激しい出血と痛みに襲われ、子育てもままならなくなってしまったのです。市内の総合病院で手術を受けたのですが、予後が悪く、精神的にもかなり追いつめられていました。
そんなとき、健康雑誌の「漢方で痔を治す！」という特集を読み、わらをもつかむ思いで漢方薬局へ飛び込んだのです。
薬剤師は、顔色が悪く生理も不順だというYさんに、乙字湯と大柴胡湯を処方しました。Yさんが半月間ほど服用すると、瘀血が解消されたのでしょうか、出血も止まり、痔の痛みもだいぶ軽くなったそうです。
Yさんは「今は痔の痛みが和らいで、お通じもよくなり、子育てにも家事にもまったく支障はありません。もっと早く漢方を知っていればよかったです」と話しています。

肝気鬱結（肝気鬱滞）証 »

・現代病名：痔と便秘

次の症例に近い病症の方は、本方剤をお奨めします。

〈のぼせ、ほてり〉

年齢/45歳。性別/女性。
身長155cm、体重58kg、色白でぼっちゃりタイプ。瘀血体質の女性。
顔面、両手が真っ赤で下肢は冷えている(上熱下冷)。打ち身、青アザがあり、目が赤い。便秘をしていて、舌は暗紫色。

通導散合竜胆瀉肝湯[一貫堂]を2:1の割合で1回4gを1日2回食前に30日間服用していただきました。1ヵ月後には80%位楽になりました。
その後計90日服用していただき休薬しました。

血?（?血）証 »

・現代病名：のぼせ・ほてり

舌　質

暗紫色、瘀班

舌　苔

舌下静脈の怒張

脈　診

渋または細渋

食　養

便秘解消-実証タイプの便秘-瘀血証対応の方は、次の食材を積極的にお召し上がりください。

黒いもの、辛みのあるものなどを意識して摂るようにしましょう。
●昆布　●わかめ　●黒酢　●山査子　●小豆　●黒きくらげ　●ラッキョウ　●黒豆　●酒　●にんにく　●たまねぎ　●セロリ

備　考

便秘になりにくい生活習慣を

便秘は日常の生活習慣が原因になっていることが多いものです。食事はもちろん、適度な運動を心がける、生活上のプレッシャーを上手に解消する、トイレをあまり我慢しない、など生活面での工夫も大切です。

スッキリ快便の生活術

●しっかり睡眠：身体の潤いを保つためにも睡眠は大切です。毎日きちんと睡眠をとりましょう。

●朝食を食べる：空っぽの胃に食べ物を入れることで、腸を刺激して排便を促します。

●排便のリズムをつくる：できれば朝食後の排便習慣を。便意がなくてもトイレに行き、身体にリズムをつくることが大切です。

●生活上のプレッシャーを溜めない：身体を動かしたり趣味を楽しんだり、こまめな生活上のプレッシャー発散をしましょう。

●身体を冷やさない：冷たいものの摂り過ぎ、薄着、過剰な冷房などには注意しましょう。

●適度な運動＋マッ歩一ジ：軽い運動やマッサージで、腸の働きを活発にしましょう。