このタイプの便秘は、お腹が張る、ガスが溜まる方です。

概　要

気の流れが悪く、スムーズに便が出ない

体内の「気」がスムーズに流れていると、腸も活発に働きます。しかし、過剰な生活上の圧力が溜まると気の流れが滞ってしまい、腸の働きが低下して便が出にくくなってしまうのです。

旅行などで環境が変わると便秘になる、という人もこの体質（証）です。

また、運動不足も気の流れが悪くなる原因になるので、日頃から生活上の圧力を上手に発散して、適度に身体を動かすことを心がけましょう。

主症状

スムーズに排便できない、お腹が張る、膨満感がある、ゲップやガスが多い。

治療原則

疏肝行気・通便

治則説明

自律神経系の緊張を緩和して機能を円滑にし、排便をスムーズにさせます。

使用漢方薬

次の漢方薬が、便秘解消・実証タイプの便秘・肝鬱気滞証に対してよく効く可能性が高いです。

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処方名：加味逍遙散

処方名：半夏厚朴湯

処方名：麻子仁丸

胃腸が比較的弱い方に使用します。

処方名：通導散

処方名：大承気湯

体力があり、腹満がつよく上腹部がつかえる方に使用します。

処方名：大柴胡湯

比較的体力があり、上腹部や季肋部の緊張感がある方。

処方名：四逆散 合 大黄甘草湯

本証に基本的な合方です。

次の症例に近い病症の方は、本方剤をお奨めします。

〈更年期障害〉

38歳、主婦。
子どもは2人であるが、人工流産の経験がある。生理不順イライラして、不眠となり、夫婦げんかもときどきするという。体もだるく、仕事をするのがいやで家出したいくらい苦しいと訴える。肩こり、頭重、めまい、便秘、食欲不振、倦怠感など不定愁訴がそろっていて、加味逍遙散証の教科書のような人である。回方を服用して、半月ほどですっかり元気になり、冗談もいえるほど明朗になった。

・現代病名：更年期障害

次の症例に近い病症の方は、本方剤をお奨めします。

〈老人の便秘〉

82歳の老婦人。
便秘と夜間の多尿を主訴として来院した。心悸冗進や浮腫もない。食欲は普通で口渇もない。夜間は4～5回の排尿があり、落ちついて眠れない。麻子仁丸を用いたところ、よく効いて、大便は1行あり、夜間尿も1～2回ですむようになった。薬をやめると便秘するので、適度に服薬を続けている。

・現代病名：便秘

次の症例に近い病症の方は、本方剤をお奨めします。

〈便秘〉

患者は74歳の老婦人で、20年ほど前から便秘のくせがあって、いつも下剤を用いている。初診は、昭和32年5月2日で、これより約1年ほど前、吐き気があって、医師にかかったところ、胃下垂症と診断せられたという。いまは、吐き気はないが、みずおちが重くときどき軽い痛みがくる。
脈をみると、弦大で、血圧は174-92である。腹診すると、胸脇苦満はなく、一体に緊張力が弱い。
私はこれに麻子仁丸料を与えた。これがたいへんよく効いて、毎日、大便が快通するようになり、服薬20日で休薬した。それから1年あまりたって、葉書が来て、あれきり20数年の便秘が治りましたとあった。

・現代病名：便秘

次の症例に近い病症の方は、本方剤をお奨めします。

〈のぼせ、ほてり〉

年齢/45歳。性別/女性。
身長155cm、体重58kg、色白でぼっちゃりタイプ。瘀血体質の女性。
顔面、両手が真っ赤で下肢は冷えている(上熱下冷)。打ち身、青アザがあり、目が赤い。便秘をしていて、舌は暗紫色。

通導散合竜胆瀉肝湯[一貫堂]を2:1の割合で1回4gを1日2回食前に30日間服用していただきました。1ヵ月後には80%位楽になりました。
その後計90日服用していただき休薬しました。

血?（?血）証 »

・現代病名：のぼせ・ほてり

次の症例に近い病症の方は、本方剤をお奨めします。

〈便秘〉

54歳男子。

ガッチりした体格の精力的な男性。

数年前から便秘がちとなり、種々の売薬をのんでみたが、一向に軽快しない。脈、腹ともに十分に力があり、右季肋下に強い胸脇苦満が認められた。肩こりも訴える。

典型的な大柴胡湯証とみて投与すると、毎朝1行快便が得られるようになった。

肝気鬱結（肝気鬱滞）証 »

・現代病名：便秘

次の症例に近い病症の方は、本方剤をお奨めします。

〈漢方の併用で降圧剤がすばらしく効くようになった〉

会社重役のSさん（57歳)は、脂肪肝のために病院で治療を受けていました。

血圧も高く、降圧剤（血圧を下げる薬)を飲まないと最大血圧が200㎜Hgぐらい、きちんと薬を飲んでいても、170㎜Hgを切ることはありませんでした(最小血圧は100㎜Hg)。体質改善のために食事を制限しようとしても、仕事柄つきあいの席が多く、なかなか思うようにいきません。思い余って、漢方を処方する医師を訪ねました。

がっしりした体格のSさんは、胸脇苦満があり、典型的な実証タイプです。便秘傾向が強いことから、医師は、大柴胡湯に大黄を加えた薬を処方しました。すると、3、4ヵ月で血圧が下がりはじめ、今は150～160㎜Hgに落ち着いています。

降圧剤は切れませんが、漢方の体質改善効果で血圧のコントロール状態がよくなったのです。

肝気鬱結（肝気鬱滞）証 »

・現代病名：高血圧

次の症例に近い病症の方は、本方剤をお奨めします。

〈高血圧〉

53歳の主婦、最近とみに肥満が進み、主治医からも高血圧を指摘されていましたがあまり気にもとめず放置していました。

ここ一ヶ月位、何か頭にものが刺さっているような気がし、肩がこります。時々頭に血がのぼる感じでのぼせます。少し歩くだけで動悸がして息切れがするようになりました。診察室に現われた患者さんは身長一六〇センチ、体重六五キロ、大柄でがっしりとした固太りの中年夫人です。血圧は一九七/一一六、脈は非常に力強く打っています。

腹診すると腹壁は厚く、上腹部は全体に強く緊張しています。漢方で心下満と呼んでいる腹証です。のぼせの症状と心下満の腹証、それにこの方は便秘があるということでしたので、大柴胡湯エキスを上げることにしました。

この薬を始めて一週間日、まず便通が良くなり、肩こりがとれ何だか体が軽くなりましたということでした。約一年後には、血圧はいつの間にかすっかり正常値になり、初め高かった血中コレステロールを始めとする血中脂質も正常の数値に落ち着きました。

・現代病名：高血圧

次の症例に近い病症の方は、本方剤をお奨めします。

〈腹満・便秘・高血圧〉

50歳の会社の社長。肥満してがっちりして精力旺盛というような体質である。主訴は腹部の膨満感で、そのため睡眠がよくとれないことがあるという。肩も凝り、左右の膝関節には疼痛があり、すわっていられないという。小便は頻数で、量も多いが、大便は秘結している。腹部は全般的に膨満して抵抗があり、脈は沈実である。尿中に蛋白質を証明し、血圧は180/100、大承気湯で身体が軽くなり、肩こり、膝の痛みもなくなった。
大承気湯証には、尿の頻数と多尿を訴えるものがあり、また膝関節や足関節の疼痛を訴えるものがある。

(大塚敬節氏、漢方診療三十年)

陽明腑証（胃の実熱） »

・現代病名：腹満・便秘・高血圧

舌　質

紅舌

舌　苔

薄黄苔

脈　診

沈弦

食　養

便秘解消-実証タイプの便秘-肝鬱気滞証対応の方は、次の食材を積極的にお召し上がりください。

気の流れをスムーズに。
●大根　●紫蘇の実　●杏仁　●かぶ　●紫蘇油　 ●オリーブ油

備　考

便秘になりにくい生活習慣を

便秘は日常の生活習慣が原因になっていることが多いものです。食事はもちろん、適度な運動を心がける、生活上のプレッシャーを上手に解消する、トイレをあまり我慢しない、など生活面での工夫も大切です。

スッキリ快便の生活術

●しっかり睡眠：身体の潤いを保つためにも睡眠は大切です。毎日きちんと睡眠をとりましょう。

●朝食を食べる：空っぽの胃に食べ物を入れることで、腸を刺激して排便を促します。

●排便のリズムをつくる：できれば朝食後の排便習慣を。便意がなくてもトイレに行き、身体にリズムをつくることが大切です。

●生活上のプレッシャーを溜めない：身体を動かしたり趣味を楽しんだり、こまめな生活上のプレッシャー発散をしましょう。

●身体を冷やさない：冷たいものの摂り過ぎ、薄着、過剰な冷房などには注意しましょう。

●適度な運動＋マッ歩一ジ：軽い運動やマッサージで、腸の働きを活発にしましょう。